La Mutuelle Pro BTP Avis & Test

Notre note
  • Niveau des Prix
  • Qualité des Garanties
  • Service Client
  • Gestion des Sinistres
2.4

Pro BTP Mutuelle - Avis

Il semble que la mutuelle santé PRO BTP devrait faire des efforts pour améliorer ses services et pour accroître sa notoriété. Cependant, le niveau des garanties est jugé assez satisfaisant dans l’ensemble. Celles-ci sont complètes et la possibilité de bénéficier d’un remboursement de vos lunettes si vous êtes un client fidèle est tout à fait appréciable. Il n’est pas toujours facile d’obtenir un bon niveau de remboursement pour ce type de soin. Par ailleurs, les tarifs demandés pour la formule S1P1 sont jugés avantageux.

Le législateur français impose à tout employeur le choix d’une mutuelle complétant le remboursement des frais de santé de ses salariés. Compte tenu des pathologies auxquels sont exposés les salariés du bâtiment et des travaux publics, le respect de cette obligation est absolument impératif pour ces salariés. La mutuelle pro du btp qui est caractérisée par une gestion paritaire propose des contrats à la fois respectueux de la loi concernant la mutuelle d’entreprise et conformes aux besoins spécifiques des salariés du BTP.

Des contrats individuelles et collectifs

La mutuelle pro du BTP propose des contrats collectifs et individuels. Les contrats collectifs sont tous conformes à la loi ANI qui impose une prise en charge minimale pour les soins non intégralement remboursés par l’assurance-maladie. Les artisans qui travaillent seuls et les retraités peuvent choisir des contrats individuels.

pro-btp-mutuelle-logo D’autre part, cette mutuelle propose une garantie viagère qui permet à toute personne d’être couverte quel que soit son âge. Cet avantage est important, car si vous êtes un ancien salarié du bâtiment, vous risquez d’avoir plus de difficultés à adhérer à une mutuelle compte tenu des pathologies dont vous êtes susceptible d’être atteint, surtout si vous avez fait souvent des travaux éprouvants pour votre organisme.

Par ailleurs, si vous êtes salarié du bâtiment et si votre employeur vous a déjà inscrit à la mutuelle pro du BTP, vous pouvez renforcer votre couverture en souscrivant l’assurance surcomplémentaire santé proposée par cet organisme. Cette option vous permet notamment de profiter d’un choix de garanties qui personnalise mieux votre protection et celle de votre famille. En outre, la mutuelle pro du BTP ne vous demande pas de remplir un questionnaire médical, ce qui évite tout problème si vous avez dû être soigné pour des maladies graves ou si vous avez une pathologie chronique.

La loi Ani

Il convient de rappeler qu’en vertu de cette loi, la mutuelle choisie par un employeur pour ses salariés doit offrir des garanties au moins égales aux exigences suivantes :

    1. Un remboursement intégral du forfait hospitalier journalier et du ticket modérateur que l’assuré social doit verser
    2. Un remboursement minimal atteignant au moins 125 % du tarif de convention de l’assurance-maladie pour les soins dentaires coûteux (notamment les couronnes, les implants, les bridges et les traitements orthodontiques)
    3. Une prise en charge des frais de correction visuelle atteignant 100 € pour les verres simples et 150 € euros pour les verres complexes prescrits à des adultes. Le contrat doit prévoir un versement de ces sommes tous les deux ans à chaque salarié concerné.

Une mutuelle qui met en avant les travailleurs dans le BTP

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La mutuelle de santé pro du BTP s’efforce d’offrir à chaque salarié du bâtiment et des travaux publics des prestations qui optimisent son bien-être. Ainsi, si vous avez dépassé la cinquantaine, cette mutuelle vous propose un bilan de santé entièrement gratuit. Ce bilan a lieu dans un centre de prévention de l’AGIRC.

Il inclut un bilan médical à l’occasion duquel le patient peut bénéficier de conseils personnalisés pour l’amélioration de sa santé. Ce bilan est complété par un bilan social orienté vers les habitudes et les conditions de vie du patient.

En fonction des résultats du bilan, l’équipe médicale peut vous proposer  des activités qui amélioreront votre bien-être ou la conservation de vos facultés intellectuelles. Vous pouvez par exemple profiter de séances de yoga ou de gymnastique douce.

D’autre part, la mutuelle pro du BTP vous propose des remboursements intéressants pour les traitements dentaires que la sécurité sociale rembourse mal. Ainsi, pour une prothèse dentaire, le remboursement peut atteindre 623,50 €.

De plus, cette mutuelle travaille en collaboration avec un réseau de dentistes, d’audioprothésistes et d’opticiens qui se sont engagés à appliquer des tarifs limités, ce qui réduit le montant qui reste à la charge du patient. Ainsi, si vous avez besoin de porter des verres complexes qui peuvent en principe coûter plusieurs centaines d’euros, il peut profiter d’un prix réduit de 40 % grâce à la mutuelle pro du BTP.

En outre, cette mutuelle propose aux salariés du bâtiment des formules d’assurance pour leur habitation et pour leur voiture. Si vous possédez un petit appartement qui se trouve à Rennes vous pouvez l’assurer pour moins de 10 € par mois.

Enfin les prestations qui optimisent votre bien-être de salarié du bâtiment sont complétées par des offres intéressants pour vos vacances. Ainsi, si vous êtes adhèrent à cette mutuelle, vous pouvez vous offrir des vacances au Cap Vert pour un peu plus de 1000 € par semaine.

Les remboursements de la formule santé pro BTP

Acte MédicauxPrise en charge formule S2/P2Prise en charge formule S3/P3
Chirurgie (500 €) 100 % BR (38,29 €) 100 % BR (38,29 €)
Chambre individuelle (60 €/nuit) Non couvert 45 € / jours
Ophtalmologie (60 €/consultation) 100 % BR (6,90 €) 100 % BR (6,90 €)
Semelles orthopédiques (150 € paire) 250 % BR (54,83 €) 350 % BR (83,69 €)
Dentaire (600 €/couronne) 250 % BR (193,50 €) 350 % BR (301 €)
Optique (200 €/lunettes) 100 % BR + forfait de 125 € 100 % BR + forfait de 150 € (153 €)
Optique (45 €/lentilles) Non couvert Forfait de 80 €

Les remboursements proposés par la mutuelle pro du BTP sont intéressants en ce qui concerne les prothèses dentaires. Ils peuvent toutefois être insuffisants pour les frais d’optique, car des verres complexes peuvent coûter peuvent plusieurs centaines d’euros. En conséquence, si vous devez anticiper des problèmes visuels en raison de votre passé médical ou de celui de vos parents, vous avez intérêt à choisir la formule offrant les garanties les plus élevées.

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Comment se faire rembourser avec la santé pro BTP ?

Un adhérent à la mutuelle pro du BTP devant demander des remboursements de soins doit adresser à la direction régionale de la mutuelle pro BTP dont dépend son domicile les pièces suivantes :

  • Les attestations de carte vitale des bénéficiaires du contrat (à savoir : lui-même et ses ayants droits) ;
  • Un relevé d’identité bancaire ;
  • Des photocopies des certificats de scolarité de ses enfants (ou une attestation de l’employeur si l’un d’eux est en apprentissage). Si un enfant est demandeur d’emploi, il faut joindre une attestation d’inscription à Pôle emploi.
  • Des photocopies de feuilles de soins délivrées par les médecins et par les auxiliaires médicaux ;
  • Des photocopies des ordonnances.
  • Des photocopies des factures acquittées.

Tiers payant

La mutuelle pro du BTP a conclu avec la plupart des médecins, des cliniques et des hôpitaux des accords de tiers payant qui vous évitent le plus souvent d’avancer des frais lorsque vous consultez un médecin ou si vous êtes hospitalisé. En conséquence, si l’accord de tiers payant peut être appliqué, vous n’avez pas à faire de demande de remboursement de soins. Cette démarche n’est nécessaire que pour certains traitements coûteux pour lesquels le tiers payant n’est pas prévu.

Lettre de demande de remboursement

(Nom et adresse du demandeur)
(Numéro du contrat)

Messieurs,

J’ai l’honneur de nous informer qu’en raison de mon état de santé, j’ai dû me faire faire les soins suivants ( donner des précisions sur les actes médicaux et sur les traitements proposés).

En conséquence, je vous serais reconnaissant de bien vouloir me verser les sommes prévues par mon contrat pour la prise en charge de ces soins.

Je vous adresse ci-joint les pièces suivantes (préciser la nature des pièces justificatives jointes à la demande) :

En vous remerciant à l’avance, je vous prie d’agréer, Messieurs, l’expression de mes salutations distinguées.

Délai de remboursement

La mutuelle pro du BTP verse la somme due à l’adhérent en principe dès qu’elle a reçu le décompte de remboursement transmis par la caisse d’assurance-maladie dudit adhérent. Le remboursement est donc effectué par virement bancaire dans un délai théorique de 48 heures.

Comment résilier une mutuelle santé pro BTP ?

Comme c’est le cas pour toute mutuelle, il faut en principe attendre l’échéance annuelle du contrat pour pouvoir procéder à la résiliation. Toutefois, une résine anticipée est possible dans les cas suivants :

  1. Si la mutuelle a oublié d’adresser un avis d’échéance indiquant la date limite de résiliation ;
  2. Si l’adhérent déménage, s’il se marie, s’il divorce, s’il prend sa retraite ou s’il change de profession ;
  3. S’il doit adhérer à la mutuelle de son nouvel employeur.

Dans ces cas, vous devez adresser à la mutuelle pro du BTP une lettre recommandée avec accusée de réception dans le délai de trois mois qui suit la date à laquelle l’événement s’est produit. Les pièces justifiant l’événement doivent être jointes à la lettre.

Optez pour une mutuelle santé avantageuse selon vos besoins

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